2018年03月06日 星期二
稻城县健康扶贫专项2019年实施方案
来源:县卫生健康局 发布时间:2019-04-30 04:33:37 浏览量:63943

    根据《中共甘孜州委办公室 甘孜州人民政府办公室关于<关于印发21个扶贫专项2019年实施方案>的通知》,结合我县健康扶贫工作实际,制定本实施方案。

    一、年度目标

    2019年,我县健康扶贫专项工作将以巩固提升5601名贫困人口基本医疗有保障、一般农村人口均等化医疗服务有保障为目标,巩固提升县人民医院二级甲等、县中藏医院二级乙等、县妇计中心、县疾控中心二级乙等水平。巩固提升建制乡镇达标卫生院,55个退出村合格卫生室,55个合格村医的能力建设。以健康扶贫“五大行动”为抓手,进一步降低贫困人口医疗负担,确保贫困人口和一般人群100%参加城乡居民基本医疗保险,实现贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内;对重特大疾病患者,进一步加大兜底救助力度并实行总额控制,确保年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。

    二、重点工作

   (一)大力实施贫困人群医疗救助扶持行动(牵头单位:县卫生健康局;责任单位:县财政局、县扶贫开发局、县人力资源社会保障局、县残联、县红十字会)

    1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。规范应用全国健康扶贫动态管理系统,实现建档立卡贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度,优先落实建档立卡贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策,即建档立卡贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务,对手术治疗包虫病患者按2.5万元每人给予补助,对贫困残疾儿童康复手术、康复训练和辅具适配进行救助,对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元每人给予补助,对重症大骨节病贫困患者按700元每人给予对症治疗补助。

    在办理基本医保参保缴费时对建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分,由财政部门按我州最低档次缴费标准给予全额代缴,所需经费由县财政纳入公共预算统筹安排,省和州财政给予补助,确保建档立卡贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩,危急重症孕产妇确需转诊救治的除外,统筹使用城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费,实现贫困孕产妇住院分娩全免费,超出限价控费标准的部分,由县政府统筹兜底解决。

    2.巩固“两保、三救助、三基金”综合保障扶持成效。全面落实对5601万建档立卡贫困人口的“两保、三救助、三基金”医保扶持政策。对符合条件参加了城乡居民基本医保的建档立卡贫困人口的医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用倾斜支付政策、医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障,统筹使用卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金等,通过以上综合措施确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、神经性母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、包虫病等重特大疾病患者,进一步减轻其个人医疗费用负担。将建档立卡贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围,对患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自付费用较高的,给予门诊救助。将建档立卡贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2019年,在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中,根据全部参保人数和一定人均标准落实专项经费,按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配,专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。

    3.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。进一步完善分级诊疗制度,坚持“保基本、兜底线”原则,规范建档立卡贫困人口就医秩序和医疗机构诊疗行为,严格控制建档立卡贫困人口住院及门诊医疗费用。重点依托医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管平台,实施动态、全程、精准监管,重点监管医疗卫生机构的大处方、滥检查、泛耗材等过度医疗行为。激励全县医务人员敬业履职,落实优质资源下沉至贫困村的各项措施,实现建档立卡贫困人口90%的疾病在县域内解决。进一步落实省、州级医院接诊贫困患者报告等制度,充分告知贫困患者在县域内就医所享受的权利和自身的义务,采取有效措施促进贫困患者县域内就医。严格执行建档立卡贫困人口医疗费用公示制度,广泛接受患者和社会各界监督,公示覆盖率达到100%。

    (二)大力实施贫困人群公共卫生保障行动(牵头单位:县卫生健康局;责任单位:县财政局)

    1.精准实施基本公共卫生服务。对重点人群实施精准健康教育、健康管理,0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高血压患者、35岁以上2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者7类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平,继续开展类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、高原性心脏病患者健康管理工作。

    2.加强家庭医生签约服务。对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签,重点加强对已签约建档立卡贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务,依托家庭医生签约服务。在此基础上,将艾滋病、包虫病等重大疾病纳入慢病签约服务范围。完善州、县医疗机构专家联系指导机制,分片协助基层家庭医生签约团队,指导基层家庭医生规范诊疗,协调双向转诊,以满足贫困慢病签约患者刚性需求为出发点,探索“一病一方”“一家一法”等便捷有效服务模式,解决慢病患者购药不方便等方面的实际困难,实现签约一人、履约一人、做实服务,改善慢病患者签约服务感受,增强获得感幸福感。

    3.加强传染病监测与防治。强化传染病的监测,做到年部署、季评估、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评估。强化预防接种工作,认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。对传染病高发点进行重点督导,督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。

    4.加强重大疾病防治。持续推进“包虫病”防治工作攻坚战,进一步巩固提升石渠县包虫病综合防治研学工作,强化患者规范治疗,使管理率达85%以上,犬感染率下降至3.6%以下。在全县持续推广包虫病防治“石渠模式”。全面实施艾滋病疾控、医疗、妇幼“三条专业防治工作线”和乡镇“一个工作网底”防治工作体系。加强结核病防治,结核病发病率较2018年递减5%以上。

    5.加强慢性病综合防控。开展针对性防治知识宣传,指导基层医疗卫生机构做好重点慢性病患者健康管理工作。加强儿童口腔卫生工作,小学生口腔卫生知识知晓率达到75%以上。

    6.加强妇幼健康工作。加强出生缺陷综合防治,深入开展免费孕前优生健康检查、0至6岁残疾儿童筛查工作,持续开展先天性结构畸形救助项目和出生缺陷(遗传代谢病)救助项目。

    7.强化健康生活方式养成。全面推进“将健康融入所有政策”,统筹推进健康促进县、卫生县城(乡镇)、健康乡村等区域健康促进工作,在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动,推进全县形成党政主导、部门落实、人人负责的工作机制。针对疾病谱、群众健康需求,创新健康教育内容和传播方式,开展针对性健康教育。广泛开展健康教育“六进五讲”活动(进村庄、进寺庙、进学校、进家庭、进夜校、进电视广播、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健),健康教育宣传品进村入户率达100%,健康教育村级活动开展率达100%,力争实现每年度向每个贫困患者家庭发放1份健康教育材料、一份健康实用工具(盐勺、生熟砧板、毛巾、牙刷、体育健身用品等)、培训一名懂健康知识的家庭成员,村村有健康教育阵地和健康管理员,引导建档立卡贫困人口养成好习惯、形成好风气。

   (三)大力实施医疗能力提升行动(牵头单位:县卫生健康局;责任单位:县发展改革委、县财政局、县人力资源社会保障局、县医保局)

    1.聚焦巩固提升县级医疗卫生机构创等达标水平。围绕县医院达到二级甲等,中藏医院、妇幼保健院、疾控中心医疗卫生机构达到二级乙等水平,加快推进全县各乡镇达标卫生院、合格卫生室、合格村医能力提升工程,加大全科医生培养,加快医师职业资格考核奖励机制。

   2.推进重点项目建设。预计投入2877.5万元,加快推进实施县人民医院综合楼改扩建设项目、中藏医院老年病康复诊疗楼建设项目、贫困人口健康包购置项目、55个贫困村村卫生室划分功能区建设项目等4个项目建设。

   3.强化能力提升。继续加强县级医疗机构以人才、技术、设备为核心的重点科室能力建设,重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的建设,实现县医院对常见病、多发病的诊断治愈率达到80%以上。进一步加大基层医疗卫生机构基础设施建设、实用技术推广、人才培养等措施力度,持续提升基层医疗卫生服务能力。

大力开展远程医疗。积极推动远程医疗协作网建设,提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。贫困县县级医院远程会诊量占院外会诊总量的80%以上。

   严格落实巡回医疗制度。县级医疗队全年至少开展4次,乡镇级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托文化科技卫生法律“四下乡”等活动,整合对口支援专家力量,定期或不定期开展义诊活动,促进优质资源向贫困县(市)、贫困乡镇流动。

   4.开展基层卫生技术大练兵行动、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过理论学习、临床实践和技能竞赛等方式,培训乡镇卫生院卫生技术人员85人(含人才振兴工程“岗位大练兵大竞赛活动”55人)。采取调查摸底、调配使用等方式,持续开展基层医疗机构设备“开箱行动”,确保乡镇卫生院设备使用率达95%以上,专业技术人员操作技能水平得到提升。采取巡回医疗、远程医疗、对口支援等方式,持续开展全民预防保健服务,落实基本公共卫生服务项目,强化健康生活方式养成,逐步提升群众健康水平。

  (四)大力实施卫生人才培植行动(牵头单位:县卫生健康局;责任单位:县委编办、县教育体育局、县财政局、县人力资源社会保障局、县医保局)

   1.推进人才增量提质。一是定向培养医学生。依托国家实施的农村订单定向医学生免费培养项目,实施深度贫困县定向医学生(专科)免费培养项目。实施深度贫困县乡村医生中专学历教育免费培养项目,组织未具备医学中专学历的在岗村医,到甘孜卫校接受农村医学专业中专学历教育。二是医务人员在职培训。实施“一村一医’’培训项目,对所有在岗村医开展基本医疗、公共卫生服务规范、合理用药、中西医适宜技术等内容的培训,2019年培训村医120人次。

   2.深化城乡对口支援。增派帮扶力量,强化城乡对口支援的精准帮扶和严格管理,实施对口支援“传帮带”工程,建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员,推动实施师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、临床进修、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”,打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。

   3.健全卫生人才激励机制。继续实施民族地区基层卫生优秀人才奖励基金评选,取得专业资格证表彰奖励,从2017年开始,所有通过全国统一考试取得专业资格证的医护人员,可享受政府及卫生发展基金一次性奖励,但所有享受奖励后的专业技术人员须与县卫计局再续约5年的聘用合同。取得临床医学、药剂、检验、影像学正高级职称奖励4.4万元,取得护理正高级职称奖励4万元。取得临床医学、药剂、检验、影像学副高级职称奖励4万元,取得护理副高级职称奖励3.6万元。取得临床医学、药剂、检验、影像学中级职称奖励2万元,取得护理中级职称奖励1.6万元。取得临床医学、药剂、检验、影像学初级职称奖励1.6万元,取得护理初级职称奖励1.2万元。取得执业助理医师、药剂士、检验士、放射士资格奖励1.2万元,取得护理职称奖励8000元。取得乡村全科执业助理医师资格奖励3000元。

  (五)大力实施生育秩序整治行动(牵头单位:县卫生健康局;责任单位:县财政局)

   1.坚持计划生育目标管理责任制。结合计划生育工作实际情况,合理确定各个考核单位的考核内容和考核指标,层层签订计划生育目标管理责任书。细化计划生育“一票否决”办法,将计划生育主体责任严重不落实、政策外多孩生育严重、违法行政造成严重后果、工作后进长期不能改变面貌等情况纳入“一票否决”,严格考核,兑现奖惩,“一票否决”制度落实情况报上级卫生健康部门备案。

   2.落实生育秩序整治“包联”制度。确保乡村干部计划生育“包村包户”责任制和专业技术人员“一对一”制度落实率均达到100%。做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传,督促联系对象落实长效节育措施,确保联系对象不出现违法生育行为。

   3.落实避孕节育措施。对全县45周岁及以下、达到法律法规规定生育数量上限及其以上、自愿采取宫内节育器或皮下埋植等长效避孕节育措施的已婚育龄妇女,每例奖励300元,奖励经费应通过财政补贴农民“一卡通”渠道直接发放到人,不得发放现金和代领代发。确保长效节育措施奖励制度落实率达到85%以上。

   4.加强计划生育基层基础。积极做好宣传教育工作。通过定点服务、巡回服务等多种形式,强化计划生育“三查”,至少每季度开展一次,确保避孕节育措施落实到位,减少非意愿妊娠。配齐配强基层计生干部队伍,开展专题培训,提升政策水平和业务能力。落实村级计划生育干部报酬待遇,确保不低于村级主要负责人的80%。坚持计划生育依法行政和文明执法。

   5.增强家庭发展能力。将幸福家庭创建活动、新家庭计划与精准扶贫扶持政策结合,在发展项目、资金上向计划生育贫困家庭倾斜。落实计划生育“三项制度”(奖励扶助、特别扶助、少生快富工程)。

   三、资金筹措

   为确保健康扶贫专项2019年度实施方案确定的各项重点工作圆满完成,共需筹措资金3161.662万元。

  (一)财政全额代缴贫困人口参加城乡居民医保个人缴

部分,按220元/人的标准,共计123.222万元。

  (二)贫困地区疾病防控项目省级资金42.5万元。

  (三)重大传染病和地方病防治项目省级资金3.54万元。

  (四)艾滋病防治项目中央资金27.9元。

  (五)包虫病防治项目25万元。

  (六)深度贫困地区长效节育措施奖励项目省级资金22万元。

  (七)对口支援安排40万元。

  (八)实施县人民医院综合楼改扩建设项目、中藏医院老年病康复诊疗楼建设项目、贫困人口健康包购置项目、55个贫困村村卫生室划分功能区建设项目等4个项目建设,中央资金2877.5万元。

                                         稻城县卫生和健康局

                                           2019年4月25日


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